Uobičajene bolesti srčanih zalistaka
Valvularna srčana bolest
1、Congenital: kongenitalni defekt
2、Posteriornost:
1) Reumatska bolest srca
Glavni uzrok
Mitralna stenoza / Mitralna inkompetentnost
Aortna senoza /Aortna inkompetentnost
Prolaps mitrale
2) Nereumatska bolest srca
Kao što je hronična ishemija kod starijih osoba; koronarna bolest srca infarkt miokarda; teška trauma; bakterijska infekcija zalistaka
Nedostaci tradicionalne linije za promenu ventila
-Poprečna kontrolna sila samog šava na pledgetu je u osnovi nula.
-Zalog ima pozitivne i negativne smjernice
- Lako se veže šav
-Zalog se lako prevrće
-Plod je mekan i lako se komprimuje i deformiše prilikom vezanja.Nakon šivanja i vezanja, oba kraja brtve su zakrivljena prema gore i ne mogu se ojačati
Novi tip šavova protiv zapletanja ventila
●Zalog bez smjera ：Nema potrebe posebno korigirati smjer zaloga
●Šav bez upredanja
●Pogodnije za hirurga da ima bolje operativno iskustvo
●Pogodno za minimalno invazivnu zamjenu srčanih zalistaka
Operacija zamjene glavne aortne valvule Specifični koraci:
1. Incizija i uspostavljanje ekstrakorporalne cirkulacije
2. Rez aorte.Nakon operacije kardiopulmonalne premosnice ，kada je temperatura pala na 30℃, ascendentna aorta je blokirana, a hladna kardioplegija je infundirana, dok je izvršeno hlađenje površine srca.Nakon srčanog zastoja, napravljen je poprečni ili kosi rez aorte, a donji kraj reza bio je oko 1-1,5 cm od otvora desne koronarne arterije. Opservirani su otvori lijeve i desne koronarne arterije kako bi se potvrdila potreba za ventilom. zamjena za bolest aortnog zalistka
3. Trakcijska linija je zašivena na svakom od tri spoja aortnog zalistka.
4. Uklanjanje ventila Tri režnja su uklonjena odvojeno, ostavljajući 2 mm na ivici.Zatim je uklonjeno kalcificirano tkivo na prstenu.Prsten je mjeren ventilomjerom kako bi se odredio broj protetskog ventila
5.Šov Zamjenski konac od poliestera 2-0 korišten je za isprekidani šav madraca od vrha do dna.Nakon što je prsten sašiven, linije šavova treba da budu ravnomerno raspoređene i proporcionalne između prstena i veštačkog srčanog zaliska.Udaljenost igle je općenito bila 2 mm
6. implantacija Svi šavovi su zategnuti i veštačka valvula je gurnuta ispod prstena zaliska kako bi se potvrdilo da je implantacija na mestu i da veštački zalistak ne ometa levi i desni koronarni otvor.Zatim je čvor vezan jedan po jedan.Završni pregled je potvrdio da su lijevi i desni koronarni otvori čisti
7. Ispiranje Temeljno isperite aortu i lijevu komoru iznad i ispod protetskog ventila i napunite aortu i lijevu komoru normalnim fiziološkim rastvorom.
8. Šivanje Korištenjem polipropilena 4-0 ili 5-0 za šivanje, dva aortalna reza su ušivena uzastopno.Odzračivanje treba izvršiti prije zatezanja posljednjeg šava.
Šiv za zamjenu aortne valvule - poliester、poliester sa umetkom、polipropilen
