Vijesti

Zavod za zdravstveno osiguranje provincije Hebei izdao je 28. juna obavještenje o sprovođenju pilot-posla uključivanja nekih medicinskih usluga i medicinskog potrošnog materijala u obim plaćanja zdravstvenog osiguranja na pokrajinskom nivou i odlučio da se sprovede pilot rad na uključivanje nekih predmeta medicinskih usluga i medicinskog potrošnog materijala u platni okvir zdravstvenog osiguranja na pokrajinskom nivou.

Prema sadržaju obaveštenja, zdravstveni troškovi koje imaju osiguranici na pokrajinskom nivou u određenim medicinskim ustanovama na pokrajinskom nivou i sporadični troškovi nadoknade osiguranika na pokrajinskom nivou uključeni su u pilot opseg.

U obavještenju se ističe da se dodaju novi artikli plaćanja i potrošni materijal.50 artikala medicinskih usluga i 242 medicinskog potrošnog materijala uključeno je u obim plaćanja zdravstvenog osiguranja i upravlja se prema kategoriji B. Za artikle medicinskih usluga sa ograničenom cijenom, ograničena cijena se uzima kao standard plaćanja zdravstvenog osiguranja;Za medicinski potrošni materijal sa ograničenom cijenom, ograničena cijena se uzima kao standard plaćanja zdravstvenog osiguranja.

Neophodno je standardizovati politiku samoplaćanja za projekte dijagnostike i lečenja zdravstvenog osiguranja i potrošni materijal na nivou pokrajine.Na osnovu primjene politika i ograničenja cijena kataloga predmeta za dijagnostiku i liječenje i medicinskih usluga osnovnog zdravstvenog osiguranja u provinciji Hebei i kataloga upravljanja jednokratnim artiklima koji se posebno naplaćuju u provinciji Hebei (verzija 2021.), „klasa a ” predmeti za dijagnostiku i liječenje i potrošni materijal ne određuju proporciju pojedinačnog samoplaćanja unaprijed, a plaćaju se iz fonda osnovnog zdravstvenog osiguranja u skladu sa propisima;Za dijagnostičke i tretmanske predmete i potrošni materijal „B klase“, osiguranik prvo sam plaća 10%, a za one koji učestvuju u subvenciji državne službe (ili 10% dodatka) neka lica ne plaćaju sama;Predmeti za dijagnostiku i liječenje i potrošni materijal „klase C“ ili „samofinansirajući“ padaju na teret osiguranika.

U obavještenju se također ističe da će Pokrajinski zavod za zdravstveno osiguranje pojačati nadzor i inspekciju predmeta medicinskih usluga i medicinskog potrošnog materijala, te na vrijeme obaviti razgovore sa glavnim direktorima relevantnih medicinskih ustanova i obavijestiti cijelu pokrajinu kada je to potrebno zbog visokog udjela pacijenata kod sebe. trošak, prekomjerno korištenje potrošnog materijala koji sami financiraju od strane zdravstvenih ustanova i nerazumna upotreba samofinansirajućih artikala.

Ranije se visokovrijedni potrošni materijal u većini dijelova zemlje uglavnom oslanjao na projekte usluga dijagnoze i liječenja za upravljanje plaćanjem zdravstvenog osiguranja, a samo je nekoliko regija razvilo zasebne imenike za pristup zdravstvenom osiguranju prema vrstama potrošnog materijala.Nacionalni zavod za zdravstveno osiguranje je 2020. godine izdao Privremene mjere za upravljanje medicinskim potrošnim materijalom za osnovno zdravstveno osiguranje (Nacrt za komentare), predlažući usvajanje upravljanja pristupom katalogu za potrošni materijal.

Nacionalni zavod za zdravstveno osiguranje je u novembru prošle godine izdao Privremene mjere za upravljanje plaćanjem medicinskog potrošnog materijala za osnovno zdravstveno osiguranje (Nacrt za komentare), revidirao gore navedene dokumente na osnovu širokog traženja mišljenja svih strana, te proučio i izradio specifikacija za imenovanje „uobičajenog naziva medicinskog osiguranja“ medicinskog potrošnog materijala za medicinsko osiguranje (nacrt za komentare).